您的護理級別：

您是否知道您的責任護士 ：

護士每次為您操作時核對您的床號姓名嗎：

入院時，您對護士介紹病區環境：

在您的生活不能自理時，對護士給予的幫助：

您對護士的技術操作：

護士為您解釋用藥作用：

護士為您講解手術、檢查前后的注意事項：

護士為您講解飲食要求：

您對護士的巡視觀察：

當您提出需要幫忙時，護士的反應：

住院期間護士對您的稱呼：

您對病房環境：

您對護士的服務態度：

您對護士長的滿意程度：

您對本病房的護理服務的整體評價：

請您填寫您的寶貴意見和對我們的建議：