老年人社會支持——參與狀況調查

尊敬的老年朋友
您好！
我們是河北大學社會工作專業的學生，為了深入了解城市社區老年人社會支持——參與狀況，目前正在進行社區實地調研。本次調查為匿名調查，所收集到的數據將會嚴格保密，且只用于學術研究。該問卷無對錯之分，您只需按照您的實際情況填寫即可，您的反饋將會為我們提供有價值的研究資料。衷心感謝您的信任與支持！祝您生活愉快！

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

60-69歲70-79歲80歲以上

3. 您的學歷：

小學及以下初中高中/中專大專及以上

4. 您的健康狀況

健康，能從事大多數體力勞動基本健康，能間接性從事一部分體力勞動尚可，僅能從事簡單體力工作不健康但生活能自理

5. 您的經濟狀況

經濟狀況富裕經濟狀況一般經濟狀況貧困

6. 您目前的居住狀況:

與配偶同住與子女同住獨居養老機構其他（請注明）

7. 您獲取醫療服務的主要途徑是

社區衛生服務中心綜合醫院養老機構內設醫療機構家庭醫生上門服務其他（請注明）

8. 您所在社區或養老機構是否提供以下醫養結合服務

定期健康體檢慢性病管理康復護理急診綠色通道以上均無

9. 您希望社區為您提供怎樣的服務

上門家務服務照料看護服務日常購物幫助聊天解悶服務

10. 您所在社區或養老機構是否組織過以下類型的養教結合課程或活動

文化藝術課程（如書法班、繪畫班）?體育健身活動（如廣場舞、太極拳教學）?科技知識培訓（如智能手機使用、電腦基礎操作）?生活技能課程（如烹飪、家居收納）?健康養生講座?興趣社團活動（如合唱團、攝影協會）?都沒有組織過

11. 如果有養教結合的課程或活動（如老年大學課程、興趣培訓班等），您是否愿意參與

是否

12. 在參與養教結合活動過程中，您遇到的主要困難有哪些

課程難度不適合?教學進度過快?缺乏專業指導老師?學習設備不足（如智能手機操作困難）?活動場地設施不完善?沒有困難?

13. 您希望養教結合課程或活動在哪些方面進行改進?

增加課程種類?調整課程時間安排?降低收費標準?加強師資力量?優化教學方式（如增加互動環節）?改善活動場地和設備?其他（請注明）

14. 您所在社區是否有老年人互助組織（如老年志愿者協會、互助小組等）

是否

15. 您認為社會互助對您的經濟狀況改善是否有幫助

是，經濟狀況有所改善否，并沒有任何改善

16. 您希望社區在老年人社會互助與經濟支持方面提供哪些幫助

建立規范的互助平臺或組織?開展經濟互助知識培訓?提供資金或資源支持?加強宣傳和推廣?其他（請注明）

17. 您是否經常感到孤獨?

是否

18. 當您感到孤獨或情緒低落時，通常會怎么做

與家人朋友傾訴參加社交活動自我調節（如聽音樂、散步等）尋求專業心理咨詢其他（請注明）

19. 您所在社區或養老機構是否提供過心理慰藉服務（如心理咨詢、心理講座等）?

是否

20. 若接受過心理慰藉服務，以下哪些服務形式您體驗過

一對一心理咨詢心理健康講座團體心理輔導活動心理熱線電話咨詢線上心理課程學習其他（請注明）

21. 心理慰藉服務的提供者主要是

社區工作人員專業心理咨詢師志愿者養老機構工作人員其他（請注明）

22. 您認為心理慰藉服務在哪些方面對您有幫助

改善情緒狀態增強人際交往能力提升生活滿意度緩解焦慮、抑郁等負面情緒其他（請注明）

23. 您希望獲得哪些類型的心理慰藉服務

緩解孤獨感的社交活動應對情緒問題的心理輔導處理家庭關系的咨詢適應老年生活的心理支持其他（請注明）

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