關于醫療方面的民生問題調查問卷【復制】

您的性別：

男女

您的年齡段：

15歲以下15-18歲18-60歲60以上

3.?您的常住區域：

A. 城市B. 農村

4.?您的職業：

A. 機關事業單位人員B. 企業職工C. 個體經營者D. 務農人員E. 自由職業者F. 退休人員G. 學生H. 其他，請注明

5.?您是否參加了醫療保險：

A. 城鎮職工基本醫療保險B. 城鄉居民基本醫療保險C. 商業醫療保險D. 沒有參加任何醫療保險

6.?在過去一年，您因看病產生的自付醫療費用，占家庭年總收入的大致比例是？

A. 5%以下B. 6% - 15%C. 16% - 30%D. 31% - 50%E. 50%以上

7.?您認為醫保報銷過程的便捷程度如何？

A. 非常便捷，幾乎沒有障礙B. 比較便捷，偶爾有小問題C. 一般，流程有些繁瑣D. 不便捷，存在較多問題

8.?您認為當前醫保政策存在的主要問題是（可多選）：

A. 報銷比例偏低B. 報銷范圍較窄C. 異地就醫報銷困難D. 繳費標準過高E. 不清楚醫保政策內容

9.?在選擇就醫醫院時，您最看重的因素是（可多選）：

A. 醫療技術水平B. 醫生服務態度C. 醫院地理位置D. 就醫等候時間E. 醫療費用F. 醫院設備設施

10.?在就醫過程中，您掛號平均需要等待多長時間？

A. 30分鐘以內B. 31 - 60分鐘C. 1 - 2小時D. 2小時以上

11.?在就醫時，醫生向您解釋病情及治療方案的清晰程度如何？

A. 非常清晰，完全能理解B. 比較清晰，基本能明白C. 一般，有些地方不太清楚D. 不清晰，難以理解

12.?您是否有在基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等）就醫的經歷？

A. 經常去B. 偶爾去C. 從未去過

13.?您認為基層醫療機構在哪些方面需要改進（可多選）？

A. 提高醫生業務能力B. 增加醫療設備投入C. 優化就醫流程D. 改善就醫環境E. 加強藥品供應管理

14.?您是否使用過線上醫療服務，如網上預約掛號、在線問診等？

A. 經常使用B. 偶爾使用C. 聽說過，但未使用D. 完全不知道

15.?如果您使用過線上醫療服務，對其便捷程度的評價是？

A. 非常便捷，極大節省時間精力B. 比較便捷，基本滿足需求C. 一般，存在一些操作問題D. 不便捷，體驗較差

16.?您希望醫療機構在醫療信息化方面進行哪些改進（可多選）？

A. 拓展線上服務功能，如在線繳費、報告查詢等B. 提高線上服務的穩定性和響應速度C. 加強線上線下服務的銜接D. 提供更詳細準確的醫療信息

17.?對于提升醫療民生服務質量，您還有哪些獨特的想法或建議？

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