新員工醫保政策考試試卷

基本信息：

姓名：
科室：

1.東莞市社會基本醫療保險覆蓋的類別不包括以下哪一項（）.

A. 職工醫保B. 城鄉居民醫保C. 新農合D. 商業保險

2.參保人住院期間使用自費藥品或診療項目時，需要完成以下哪項操作？（）.

A.直接由醫生決定B. 在“自費項目簽字單”上簽名確認C. 無需患者同意D. 僅需醫院內部審批

3.門特（門診特定病種）的報銷比例中，三類門特的基本醫療保險參保人報銷比例為？（）

A. 85%B.75%C.35%D.90%

4.參保人辦理門特續審時，需在有效期結束前多久提出申請？（）.

A.1個月內B. 3個月內C. 6個月內D.無需提前申請

5.門特病種申請時，需提交的資料不包括？( ).

A. 近三個月病歷資料復印件B. 社保卡復印件C. 門特病種診斷證明D. 個人收入證明

6.2025年門診共濟額度是多少？（）.

A.780B.888C.1000D.987.26

7.參保人在定點醫院住院，一般情況下應在幾天內辦理醫保住院登記，急診、搶救的在多少天內補辦？（）.

A.5天、3天B.當天、3天C.明天、7天D.3天、3天

8.主治醫生應嚴格掌握藥量，特定門診一般不超過（）量，不得超量開藥。

A.7天B.5天C.一個月（30天）D.30天

二、多選題

9.根據條例第三十八條，下列哪些行為屬于欺詐騙保？

A.分解住院、掛床住院B.未保管財務賬目和病歷資料C.串換藥品和診療項目D.急診未經同意使用自費藥品

10.依據第四十條，下列哪些方式構成騙取醫保基金？

A. 誘導他人虛開費用單據B. 銷毀醫學檢查報告原件C. 虛構中醫理療服務項目D. 未報告耗材使用數據

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