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流潮社區青少年及家庭服務需求調查

尊敬的家長：

您好！

我們誠摯地邀請您參與流潮社區服務需求調研。作為孩子成長路上最重要的陪伴者，您的意見和建議對我們至關重要。我們希望通過這次調研，深入了解您的真實需求，從而設計更精準、更有溫度的社區服務，為孩子們創造更好的成長環境。

本問卷采用匿名形式，僅需3-5分鐘即可完成，您的反饋將直接影響未來社區資源的投放方向，讓更多家庭受益，感謝您的支持！

本次收集的所有信息僅用于內部使用，不作其他用途，請放心填寫！

您的戶籍：

流潮社區戶籍非流潮社區戶籍

2. 您的年齡段?

18歲（含）以下18-25歲（含）25-35歲（含）35-45歲（含）45歲以上

3. 您家孩子的年齡

0-3歲（含）
3-6歲（含）
6-12歲（含）
12-15歲（含）
15-18歲（含）
18歲以上

第一個孩子

第二個孩子

第三個孩子

第四個孩子

4. 您更關注孩子哪方面的問題(無需全部排序，只需排出你覺得重要的幾種）

身體健康（飲食/睡眠/運動）生命安全（防拐騙/交通安全/意外防護）心理教育（抗壓能力/情緒管理/自信心）學業發展（學習成績/學習方法/專注力）社交能力（同伴關系/溝通技巧/團隊合作）興趣特長（藝術/體育/科技等潛能培養）網絡與媒體安全（防沉迷/隱私保護/信息甄別）品德教育（誠實/責任感/同理心）時間管理（學習與娛樂平衡/自律能力）性教育與自我保護（生理認知/防侵害）家庭親子關系（有效溝通/情感聯結）未來規劃（職業啟蒙/獨立性培養）

5. “孩子日常大部分時間（如上學日/工作日）主要由誰負責照顧？”
（若存在多人共同照顧，請選擇最主要的照顧者）

父母（父母承擔主要照顧責任，即使偶爾有他人協助）祖輩（爺爺奶奶、外公外婆等）其他親戚或朋友（如叔叔、姑姑、鄰居等）保姆/家政人員孩子已基本獨立（如初中以上自行上下學、做飯等）其他（請注明）

6. 您或您的孩子是否參加過社區什么活動或者服務?（可多選）

親子活動寒暑假托管技能課堂、知識講座義診服務其他沒有參加過任何社區活動

7. 請給以往您參加的社區服務評分

不滿意

滿意

8. 如果社區開展普惠性收費的兒童服務（如課后托管、寒暑假托管、興趣班培訓等），你是否愿意讓孩子參加?

愿意不愿意看情況

9. 如果幸福院開展普惠性收費的青少年服務，您的家庭可能需要哪些?

親子活動（家庭教育講座/親子營）寒暑假托管教材交換平臺心理咨詢研學活動圖書借閱興趣班培養（藝術/運動/素質類等）其他

10. 孩子曾經參與哪種類型的興趣班（社區內外均可）?

繪畫音樂書法棋類口才外語球類武術舞蹈無人機編程邏輯園藝形體其他

11. 希望社區提供哪些青少年興趣班?

繪畫音樂書法棋類口才外語球類武術舞蹈無人機編程邏輯園藝形體其他

12. 可接受的服務收費范圍是多少（以一個課程10節課為例）?

300元及以下300-500元（含）500-1000元（含）1000元以上

13. 對于社區慈善服務，您的家庭愿意提供哪些幫助?（可多選）

捐贈兒童用品（衣物/書籍/玩具）志愿陪伴兒童（托管/興趣班協助）提供專業技能（如美術/音樂教學）協助活動組織（場地布置/宣傳/值班）部分資金資助（小額捐款）共享閑置資源（如車輛/場地）其他暫時無法提供

14. 您方便參與提供服務的時間?

工作日晚上周末上午周末下午節假日彈性時間（需要提前預約）不方便參與

15. 您對社區服務的還有其他建議嗎?

增加服務形式改進宣傳方式其他

16. 您目前在社區 :

居住工作

17. 您的職業是 ___________

18. 您在該社區生活/工作的時間?

1年（含）以下1-3年（含）3-5年（含）5-10年（含）10年（含）以上

19. 您家孩子的年齡

0-3歲（含）
3-6歲（含）
6-12歲（含）
12-15歲（含）
15-18歲（含）
18歲以上

第一個孩子

第二個孩子

第三個孩子

第四個孩子

20. 您更關注孩子哪方面的問題(無需全部排序，只需排出你覺得重要的幾種）

21. “孩子日常大部分時間（如上學日/工作日）主要由誰負責照顧？”
（若存在多人共同照顧，請選擇最主要的照顧者）

22. 您或您的孩子是否參加過社區什么活動或者服務?（可多選）

親子活動寒暑假托管技能課堂、知識講座義診服務其他沒有參加過任何社區活動

23. 請給以往您參加的社區服務評分

不滿意

滿意

24. 您最希望社區提供哪些服務或者支持?

就業幫扶(招聘信息發布）政策咨詢（積分入戶入學咨詢）醫療保障（醫療宣講、義診服務）語言/技能培訓（本地語言教學、技能培訓）心理關懷（陪聊、入戶關懷）其他需求:

25. 如果社區開展普惠性收費的兒童服務（如課后托管、寒暑假托管、興趣班培訓等），你是否愿意讓孩子參加?

愿意不愿意看情況

26. 如果幸福院開展普惠性收費的青少年服務，您的家庭可能需要哪些?

親子活動（家庭教育講座/親子營）寒暑假托管教材交換平臺心理咨詢研學活動圖書借閱興趣班培養（藝術/運動/素質類等）其他

27. 曾經參與哪種類型的興趣班（社區內外均可）?

繪畫音樂書法棋類口才外語球類武術舞蹈無人機編程邏輯園藝形體其他

28. 希望社區提供哪些興趣班?

繪畫音樂書法棋類口才外語球類武術舞蹈無人機編程邏輯園藝形體其他

29. 可接受的服務收費范圍是多少（以一個課程10節課為例）?

300元（含）以下300-500元（含）500-1000元（含）1000元以上

30. 對于社區慈善服務，您的家庭愿意提供哪些幫助?（可多選）

31. 您方便參與提供服務的時間?

工作日晚上周末上午周末下午節假日彈性時間（需要提前預約）不方便參與

32. 您對社區服務的還有其他建議嗎?

增加服務形式改進宣傳方式其他

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