您對內鏡室護士服務態度是否滿意？  

  預約內鏡檢查/治療時護士是否告知您內鏡檢查/治療的注意事項（如胃鏡檢查前空腹、腸鏡檢查前飲食的要點及腸道的清潔方法等）？對護士的講解是否滿意？  

 接診護士是否告知您配合內鏡檢查/治療的方法（如普通胃、腸鏡檢查時呼吸的配合），您對此是否滿意？  

  您在內鏡檢查/治療結束時護士是否告知檢查/治療后的注意事項（如胃鏡檢查/治療后進食時間、進食種類、腸鏡檢查/治療結束腹脹的處理方法等），您對此是否滿意？

您對內鏡室護士的操作技術是否滿意？

  內鏡室護士是否會主動對您巡視、關心、安慰、幫助？

  您對內鏡檢查/治療的預約、檢查/治療流程是否滿意？ 

 您對此次檢查/治療護士在您的隱私方面的保護與尊重是否滿意？

候診環境是否整潔安靜、標識醒目？

您認為內鏡室哪位護士表現最好？（請列出姓名）

 您的意見及建議。