前黃中心小學預防校園欺凌調查問卷（學生）

親愛的同學：
你好！為了更好地了解校園生活狀況，保護大家免受欺凌，我們開展此次調查。問卷答案沒有對錯之分，請根據實際情況放心填寫。我們會嚴格保密你的信息，謝謝你的參與！

1. 你是男生還是女生？

男生女生

2. 你所在的年級是？

四年級五年級六年級

3. 你所在的班級是？

1班2班3班4班5班6班

4. 你知道什么是學生欺凌嗎？

非常清楚比較清楚一般不太清楚完全不知道

5. 你認為下列哪些行為屬于學生欺凌？（可多選）

被同學辱罵、取笑或戲弄、起綽號被搶劫或勒索財物受到暴力威脅或恐嚇、毆打被同學排擠或孤立東西被人故意損壞其他形式

6. 你或者是周圍的同學遭遇過校園欺凌嗎？（注：以下問題涉及的欺凌行為不包括無意的碰撞或者偶然發生的爭吵，而是指有意造成對同學產生傷害的行為，如言語羞辱、敲詐勒索、毆打等等）

沒有遭遇過我曾遭遇過（寫清時間地點人物））我周圍的同學曾遭遇過（寫清時間地點人物）我曾經欺凌過其他人

7. 你有沒有遇到過校外人員的恐嚇？

有（寫清時間地點人物）無

8. 你有沒有經常被他人索要過錢財或物品？

有（寫清時間地點人物）無

9. 你有沒有經常被他人無緣無故毆打欺負過？

有（寫清時間地點人物。）無

10. 你認為對同學施加欺凌需要承擔什么后果？（可多選）

接受學校嚴肅的批評教育和警示談話按照學校規章制度接受紀律處分接受公安機關警示教育和訓誡由公安機關、人民法院、人民檢察院依法處置其他

11. 假如你遇到校園欺凌，你會如何處理？

報警自己報復默不作聲告訴家長，讓家長處理告訴老師，讓老師處理其他

12. 如果你遇到他人正在實施校園欺凌，你會怎么做？

上前阻止告訴保安、老師報警圍觀或者直接參與其中迅速跑開

13. 如果有人邀請你參加校園欺凌，你會怎么做？

不去參加，告訴老師不去參加，勸說同學也不要參加參加

14. 你對學校開展的預防校園欺凌的教育內容。最喜歡的

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