東營森諾科技健康管理問卷調(diào)查

“愛員工就是愛企業(yè)，愛崗位就是愛自己”，為切實(shí)關(guān)愛員工身體健康，為員工健康保駕護(hù)航，我森諾科技公司聯(lián)合煙臺(tái)歸壹健康管理公司和民生健康中科嘉億生物科技（品牌：內(nèi)在主張）為亞健康職工為期21天的公益健康調(diào)理活動(dòng)，本次活動(dòng)由公司工會(huì)牽頭負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織，確有亞健康的職工自愿報(bào)名，調(diào)理期間按要求密切配合（共需四次提交本問卷：使用產(chǎn)品前的第一天，第一周周日、第二周周日、第三周周日），以期望達(dá)到調(diào)理效果，改善亞健康（情況嚴(yán)重者第一周加倍使用），讓報(bào)名者確有收獲，為此，需要報(bào)名者認(rèn)真答卷如下。“健康是管理出來的”，更需要自律堅(jiān)持！感謝諸位參與者的支持和配合！

您的姓名和聯(lián)系方式（僅作為內(nèi)部測(cè)試用，不會(huì)透漏個(gè)人信息，后續(xù)根據(jù)問卷情況和調(diào)理情況進(jìn)行回訪）

1. 姓名:

2. 姓別:

3. 聯(lián)系電話（便于后續(xù)回訪）:

4. 您的年齡?

1、21-252、26-353、36-454、46-555、56-65

5. 您的實(shí)測(cè)身高（cm）:

6. 您的實(shí)測(cè)體重（kg）:

7. 外貌體征表現(xiàn)

面色暗沉，有斑或痘皮膚粗糙，有皺紋黑眼圈嚴(yán)重，有眼袋身體肥胖，大肚腩，有贅肉頭發(fā)枯黃稀疏、易掉發(fā)腰粗、腿粗、脖子粗以上均無

8. 您是否有以下婦科問題（女性）

月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)律痛經(jīng)嚴(yán)重白帶異常婦科腫瘤或囊腫輸卵管功能減退、輸卵管積水子宮內(nèi)膜移位以上均無

9. 您是否有以下問題（男性）

腰膝酸軟，疲憊無力經(jīng)常困乏，好打盹尿頻，尿急，尿分叉，尿無力房事不力多夢(mèng)、健忘以上均無

10. 調(diào)理之前，您的大便性狀是否正常？

一直很正常偶爾便秘，排便困難且大便干燥偶爾腹瀉，腹瀉帶有腹痛感經(jīng)常便秘經(jīng)常腹瀉排便困難且大便不成形，有排不凈感覺不便秘不腹瀉但大便不成型

11. 其他方面

四肢冰冷頭昏耳鳴精神不振，記憶力減退失眠多夢(mèng)，易醒多痰濕、盜汗腳麻手麻以上均無

12. 健康調(diào)理之前，您多久排一次便？

1天1次1天1-2次1-2天/次2-3天/次3-4天/次4天以上/次1天0次

13. 健康調(diào)理后多久排便和排氣有明顯體感？

第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天以后暫時(shí)還沒有

14. 健康調(diào)理后，肚子是否有咕嚕咕嚕或者排氣增加現(xiàn)象

是否

15. 健康調(diào)理后多久開始了第一次排便？

半小時(shí)以內(nèi)1-2小時(shí)3-4小時(shí)5-6小時(shí)7-8小時(shí)8小時(shí)以上

16. 健康調(diào)理后您感覺到面部氣色的變化

面部開始漸漸紅潤面部斑痘和皺紋漸漸變少變淡黑眼圈漸漸減少皮膚細(xì)膩光滑、緊致有光澤睡眠變好，呼吸沉穩(wěn)、精神飽滿頭發(fā)有光澤、掉發(fā)減少以上均無

17. 健康調(diào)理后，您今天大便性狀？

正常輕微便秘，大便干燥便秘嚴(yán)重，排便困難輕微腹瀉，大便不成形腹瀉嚴(yán)重，大便水樣

18. 您今天排便次數(shù)？

1次2次3次3次以上

19. 健康調(diào)理中，您的三圍和面部變化

腰圍開始減少面部皮膚變得更加緊致，贅肉減少身材變的勻稱有形體重減少變化不明顯

20. 健康調(diào)理中，您認(rèn)為所用調(diào)理產(chǎn)品的口感和風(fēng)味接受程度

能接受偏酸偏甜偏苦可以更好

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