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田東中學校園欺凌情況問卷調查表
親愛的同學:
為了了解校園欺凌現狀,保護同學們的合法權益,我們開展此次匿名調查。所有數據僅用于研究,請根據實際情況如實填寫。
一、基本信息
1. 你的性別:
男
女
2. 你的年級:
初一
初二
初三
高一
高二
高三
二、欺凌經歷調查
3. 你是否曾經遭受過校園欺凌?
是
否
4. 你遭受的欺凌形式是(可多選):
言語侮辱
肢體沖突
網絡暴力
孤立排擠
財物損壞
其他
沒有經歷過
5. 欺凌發生的頻率:
偶爾
經常
長期
沒有
6. 欺凌發生的地點:
教室
操場
宿舍
校外
網絡
其他
無
三、目擊情況調查
7. 你是否目睹過校園欺凌事件?
是
否
8. 當你目睹欺凌時,你會:
上前制止
報告老師
默默離開
不知所措
四、心理感受調查
9. 遭遇欺凌后你的感受:
憤怒
害怕
自卑
無所謂
沒有經歷過
10. 你是否向他人尋求幫助?
是
否
五、建議與意見
11. 你認為學校在預防欺凌方面應該:
加強教育
完善制度
設立舉報渠道
其他
12. 你對預防校園欺凌的建議:
感謝你的參與!你的回答將幫助我們更好地預防和應對校園欺凌問題。
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