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沙城小搖籃幼兒園2024學年中二班營養性疾病及常見疾病排查
1. 幼兒姓名:
2. 貧血
有
無
3. 哮喘
有
無
4. 癲癇
有
無
5. 先心病
有
無
6. 營養不良
有
無
7. 聽力障礙
有
無
8. 食物過敏
有
無
9. 有食物過敏請填寫食物名稱:
10. 單純性肥胖
有
無
11. 好熱驚厥史
有
無
12. 其他(填寫名稱):
13. 家長簽字:
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